Das Herz-Kreislauf-System

Das Herz-Kreislauf-System ist ein wichtiges Organsystem, das aus Blut, Herz und Blutgefäßen besteht. Es pumpt Blut durch den Körper und versorgt so alle Zellen und Organe mit Nährstoffen, Hormonen und Sauerstoff. Gleichzeitig sorgt es für den Abtransport von Abbauprodukten wie Kohlendioxid. Auf diese Weise hilft es auch bei der Regulierung und Aufrechterhaltung von Körpertemperatur, pH‑Wert und der Immunabwehr. Der Blutdruck ist eines der wichtigsten Lebenszeichen unseres Körpers und steht für den Druck des zirkulierenden Blutes auf die Gefäßwände. Als normaler Blutdruck bei Erwachsenen wird ein Wert von weniger als 120/80 mmHg angesehen.¹Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) (2019): How does the blood circulatory system work? Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072434/ [01.07.2021] ²American Heart Association (2020): Understanding Blood Pressure Readings. Verfügbar unter: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.WzuUCdIza70 [01.07.2021]

Systolischer und diastolischer Blutdruck

Die Muskelarbeit des Herzens lässt sich in 2 Phasen einteilen: In der systolischen Phase wird das Blut aus den Herzkammern in den Körper- und Lungenkreislauf gepumpt, in der diastolischen Phase füllen sich die Herzkammern erneut mit Blut. Mittels Blutdruckmessgerät lassen sich beide Phasen der Muskelarbeit abbilden. Der erste Wert der Messung sagt aus, wie viel Druck das Herz beim Schlagen maximal ausübt (systolisch). Beim diastolischen Blutdruck wird der Druck in den Arterien zwischen den Herzschlägen gemessen.³Sheps, S. G. (2020): Pulse pressure: An indicator of heart health? Mayo Clinic. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/pulse-pressure/faq-20058189 [01.07.2021]

Was ist Bluthochdruck?

Hypertonie ist eine Herz-Kreislauf-Erkrankung. Von Bluthochdruck ist die Rede, wenn der systolische Blutdruck über 140 mmHg oder der diastolische Blutdruck über 90 mmHg liegt (siehe Tabelle 1). Der Blutdruck wird üblicherweise in Millimeter-Quecksilbersäule (mmHg) gemessen.⁴Williams, B., G. Mancia, W. Spiering, et al. (2018): 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal 39(33), 3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339 Je nach Entstehung der Krankheit wird zwischen primärer (essenzieller) und sekundärer (symptomatischer) Hypertonie unterschieden. Etwa 90 % der Betroffenen leiden an einer primären Hypertonie, bei der – im Gegensatz zur sekundären Hypertonie – keine andere Grunderkrankung als Ursache vorliegt.⁵Yaxley J. P., Thambar S. V. (2015): Resistant hypertension: an approach to management in primary care. Journal of family medicine and primary care, 4(2), 193–199. https://doi.org/10.4103/2249-4863.154630 ⁶American Heart Association (2020): Understanding Blood Pressure Readings. Verfügbar unter: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.WzuUCdIza70 [22.12.2020]

Klassifizierung von Bluthochdruck

Je nach Ausprägung wird Bluthochdruck in eine von 3 Stufen eingeteilt (siehe Tabelle 1). Dabei sollte berücksichtigt werden, dass der systolische Blutdruck mit zunehmendem Lebensalter ansteigt. Grund hierfür ist, dass die elastischen Gefäßwände starrer werden. Von einem Bluthochdruck wird bei Blutdruckwerten über 140/90 mmHg gesprochen, das heißt mehr als 140 mmHg systolischem und 90 mmHg diastolischem Blutdruck. Eine genaue Einstufung kann über die nachfolgende Tabelle erfolgen:⁷Williams, B., G. Mancia, W. Spiering, et al. (2018): 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal 39(33), 3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339

Tabelle 1: Klassifizierung der Blutdruckwerte für Erwachsene⁸Williams, B., G. Mancia, W. Spiering, et al. (2018): 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal 39(33), 3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339

Häufigkeit von Hypertonie

Bluthochdruck entwickelt sich oft schleichend und verläuft mitunter symptomlos. Daher wird er auch „silent killer“ genannt. 4 von 10 Erwachsenen über 25 Jahren sind von arterieller Hypertonie betroffen, also Bluthochdruck in den Arterien. Gemäß der Global Burden of Disease (GBD) Studie ist diese Krankheit weltweit der zweithäufigste Risikofaktor für vorzeitigen Tod. Laut der World Hypertension League (WHL) waren 2016 etwa 10 % aller Gesundheitskosten weltweit auf Bluthochdruck udn seine Folgen zurückzuführen.⁹Campbell, N. R., Khalsa, T. et al. (2016): High blood pressure 2016: why prevention and control are urgent and important. The World Hypertension League, International Society of Hypertension, World Stroke Organization, International Diabetes Tatsächlich sind Programme zur Bekämpfung von Bluthochdruck im Verhältnis zu ihrem Beitrag zur globalen Krankheitslast unterfinanziert. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen könnte die Behandlung von Menschen mit hohem Blutdruck über ein Jahrzehnt hinweg 4,7 Millionen Menschenleben retten.¹⁰Heller, D. J., Kishore, S. P. (2017): Closing the blood pressure gap: an affordable proposal to save lives worldwide. BMJ Glob Heal. BMJ Publishing Group; 2(3):e000429. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018587 [22.12.2020]

Auswirkungen und Symptome von Bluthochdruck

Hypertonie birgt einige gesundheitliche Risiken. Schätzungen zufolge verdoppelt sich das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben, mit jedem Anstieg des systolischen Blutdrucks um 20 mmHg oder des diastolischen Blutdrucks um 10 mmHg.¹¹National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Bethesda (MD)(2004): National Heart, Lung, and Blood Institute (US). Blood Pressure and Cardiovascular Risk. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9634/ [22.12.2020] Aufgrund des erhöhten Drucks auf die Arterien, können diese beschädigt werden oder sich verengen. Das wiederum kann ein Risikofaktor für Arteriosklerose sein.¹²American Heart Association (2020): Atherosclerosis. Verfügbar unter: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis [22.12.2020]  Zudem kann sich ein Aneurysma bilden, also eine Ausbuchtung einer Arterienwand, das im schlimmsten Fall reißt und innere Blutungen nach sich zieht. Wer unter hohem Blutdruck leidet, hat ein größeres Risiko für vaskuläre Demenz, Schlaganfälle, Nervenschäden am Auge und sexuelle Dysfunktion. Hypertonie gilt außerdem als einer der häufigsten Gründe für Nierenversagen, da der Bluthochdruck die kleinen Blutgefäße in den Nieren schädigen kann und Abfallstoffe deshalb nicht mehr aus dem Organ abtransportiert werden können.¹³Whelton, P. K., Carey, R. M. et al. (2017): 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Pr. Hypertension.HYP.0000000000000066. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29133354 [22.12.2020] ¹⁴Mayo Clinic (2019): High blood pressure dangers: Hypertension’s effects on your body. Verfügbar unter: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20045868 [22.12.2020]

Ursachen von Hypertonie

Die Ernährungs- und Lebensweise hat einen großen Einfluss auf die Entwicklung von Bluthochdruck. Neben der genetischen Veranlagung und Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2 oder Nierenerkrankungen spielen ein hoher Konsum von Alkohol, Tabak, Kochsalz und gesättigten Fettsäuren als Risikofaktoren eine Rolle. Ein Körpergewicht im Idealbereich, regelmäßige Bewegung und eine ausreichende Kaliumzufuhr können den Blutdruck hingegen senken.¹⁵National Health Service (NHS) (2019): Causes. High blood pressure (hypertension). Verfügbar unter: https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/causes/ [22.12.2020] Durch eine gezielte Ernährung kann der Entstehung von Bluthochdruck vorgebeugt beziehungsweise dieser therapiert werden. Wer unter Bluthochdruck leidet, sollte vor einer Ernährungsumstellung Rücksprache mit einer Ärztin oder einem Arzt halten.

Hypertonie und tierische Nahrungsmittel

Mehrere Studien haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen dem Konsum von rotem Fleisch und erhöhtem Blutdruck besteht.¹⁶Oude Griep L. M. et al. (2016): Relation of unprocessed, processed red meat and poultry consumption to blood pressure in East Asian and Western adults. Journal of hypertension, 34(9), 1721–1729. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001008 ¹⁷Austin J Pulm Respir Med (2015): Does Red Meat Metabolism Induce Hypertension? Verfügbar unter: http://austinpublishinggroup.com/pulmonary-respiratory-medicine/fulltext/ajprm-v2-id1019.php [14.03.2018] ¹⁸Diarz E.J. et al. (2020): Red meat consumption and its association with hypertension and hyperlipidaemia among adult Maasai pastoralists of Ngorongoro Conservation Area, Tanzania. Verfügbar unter: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233777 [22.12.2020] Neben Lebensmitteln, die große Mengen an gesättigten Fettsäuren beinhalten, wirken sich auch ein hoher Natrium- beziehungsweise Kochsalzkonsum und Cholesterin negativ auf den Blutdruck aus. Cholesterin kann sich an den Gefäßwänden ablagern, sodass diese an Flexibilität einbüßen.¹⁹World Health Organization (2015): Noncommunicable diseases: Hypertension. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/noncommunicable-diseases-hypertension [22.12.2020] Insbesondere verarbeitete Wurst-, Käse- und Fleischwaren sowie Fertiggerichte sind oft sehr salz-, fett- und cholesterinhaltig.

Pflanzliche Ernährung bei Bluthochdruck empfehlenswert

Veganer:innen haben laut mehreren Studien einen niedrigeren Blutdruck als Fleischessende.²⁰Yokoyama, Y., Nishimura, K., Barnard, N. D., Takegami, M., Watanabe, M. et al. (2014): Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 174(4):577-87. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14547. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24566947 [22.12.2020] Einige Studien haben gezeigt, dass eine hohe Kaliumzufuhr – wie sie bei einer ausgewogenen vegan-vegetarischen Ernährungsweise gegeben ist – den Bluthochdruck senkt.²¹ Aburto, N. J., Hanson, S., Gutierrez, H., Hooper, L., Elliott, P., Cappuccio, F. P. (2013): Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ. 346:f1378. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23558164 [22.12.2020] Denn Kalium ist physiologisch ein Gegenspieler von Natrium. ²²National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (2018): The Role of Potassium and Sodium in Your Diet. Verfügbar unter: https://www.cdc.gov/salt/potassium.htm  [22.12.2020] Der Nährstoff Kalium ist beispielsweise in Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten enthalten²³Rizzo, N.S., Jaceldo-Siegl, K., Sabate, J., Fraser, G. E. (2013): Nutrient profiles of vegetarian and nonvegetarian dietary patterns. J Acad Nutr Diet. 113(12):1610–9. Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23988511 [14.06.2018] Magnesium und Calcium wirken sich ebenfalls positiv auf den Bluthochdruck aus.²⁴Harvard Health Publishing (2019): Key minerals to help control blood pressure. Verfügbar unter: https://www.health.harvard.edu/heart-health/key-minerals-to-help-control-blood-pressure#:~:text=magnesium.&text=146%20mg%20of%20calcium.&text=Normal%20body%20levels%20of%20potassium,and%20protects%20against%20muscle%20cramping. [22.12.2020] Beides findet sich in grünem Blattgemüse wie Spinat sowie in Hülsenfrüchten, Nüssen, Samen und Vollkornprodukten.

Tierisches Eiweiß sollte durch pflanzliches Eiweiß ersetzt werden

Laut einer Studie der Harvard Medical School ist eine erhöhte Aufnahme von pflanzlichem Eiweiß mit einer niedrigeren Mortalitätsrate (Sterberate), insbesondere durch kardiovaskuläre Ursachen, verbunden. „Der Austausch von tierischem Protein, insbesondere aus verarbeitetem rotem Fleisch, mit pflanzlichem Protein kann einen erheblichen gesundheitlichen Nutzen bringen. Daher sollten sich Empfehlungen, die zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit beitragen, stärker auf pflanzliche Proteinquellen konzentrieren“, schlussfolgerten die Forscher:innen.²⁵Song, M., T. T. Fung, F. B. Hu, et al. (2016): Association of Animal and Plant Protein Intake With All-Cause and Cause-Specific Mortality. JAMA Internal Medicine 176(10), 1453. doi:10.1001/jamainternmed.2016.4182 Eine systematische Überprüfung von 32 prospektiven Kohortenstudien kam zu demselben Ergebnis.²⁶Naghshi S, Sadeghi O, Willett WC, Esmaillzadeh A. (2020): Dietary intake of total, animal, and plant proteins and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ. 2020 Jul 22;370:m2412. doi: 10.1136/bmj.m2412.

Zivilisationskrankheiten durch pflanzliche Ernährung eindämmen

Der hohe Konsum von tierischen Produkten ist eine der Hauptursachen für weit verbreitete Zivilisationskrankheiten wie Adipositas, Diabetes Typ 2 und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Krankheiten sowie Bluthochdruck können durch eine pflanzliche Ernährung mit geringerer Kaloriendichte und weniger gesättigten Fetten, Salz und raffiniertem Zucker eingedämmt und sogar vermieden werden. Pflanzliche Lebensmittel enthalten kein Cholesterin und unterstützen mit einer Fülle von Vitaminen, Mineralien, Ballaststoffen und sekundären Pflanzenstoffen dabei, die Gesundheit zu erhalten.

ProVeg-Tipps zur Prävention und Therapie von Hypertonie

Einem zu hohen Blutdruck kann mit einer gesunden Ernährungs- und Lebensweise entgegengewirkt werden:

• Verzehr einer Kost mit viel Obst und Gemüse, die viel Kalium und Magnesium enthalten.
• Pflanzliche Proteine (Eiweiß) bevorzugen.
• Reduktion von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin. Stattdessen auf eine höhere Zufuhr einfach und mehrfach ungesättigter Fettsäuren achten.
• Auf eine pflanzenbasierte Ernährungsweise umsteigen.
• Reduktion des Kochsalzkonsums.
• Zigaretten- und Alkoholkonsum weitestgehend vermeiden.
• Vermeiden von Übergewicht (Adipositas).
• Ausreichende körperliche Aktivität.

Entspricht der Blutdruck der Stufe 1 oder 2 und lässt er sich nicht durch eine Ernährungs- und Lebensumstellung in gewünschtem Maße reduzieren, sollte eine medikamentöse Behandlung durch eine Ärztin oder einen Arzt erfolgen.²⁷National Heart, Lung, and Blood Institute (2004):The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9633/ [14.06.2018