ProVeg Essentials+: neues veganes Nahrungsergänzungsmittel

Vitamin B₁₂ wird ausschließlich von Mikroorganismen gebildet und muss über die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel aufgenommen werden. In den meisten tierischen Lebensmitteln ist Vitamin B₁₂ enthalten. Das liegt vor allem daran, dass die Tiere über angereicherte Futtermittel Vitamin B₁₂ aufnehmen.¹Ryan-Harshman M, Aldoori W (2008): Vitamin B12 and health. Can Fam Physician. 2008 Apr;54(4):536-41. PMID: 18411381; PMCID: PMC2294088. ²Rizzo G, Laganà AS, Rapisarda AM, La Ferrera GM, Buscema M, Rossetti P, Nigro A, Muscia V, Valenti G, Sapia F, Sarpietro G, Zigarelli M, Vitale SG (2016): Vitamin B12 among Vegetarians: Status, Assessment and Supplementation. Nutrients. 2016 Nov 29;8(12):767. doi: 10.3390/nu8120767. PMID: 27916823; PMCID: PMC5188422.

Das mögliche, sehr geringe Vorkommen von Vitamin B₁₂ in Wurzel- und Knollengemüse sowie vergorenen Lebensmitteln wie Sauerkraut reicht nicht aus, um einen signifikanten Beitrag zur Versorgung zu leisten beziehungsweise ist durchweg nicht belegt.³Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F (2014): Vitamin B₁₂-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014 May 5;6(5):1861-73. doi: 10.3390/nu6051861. PMID: 24803097; PMCID: PMC4042564. Bei einer vegan-vegetarischen Kostform sollte daher eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B₁₂ über angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, zum Beispiel in Form von Tabletten oder Tropfen, beziehungsweise Vitamin-B₁₂-Zahncreme sichergestellt werden.⁴Rizzo G, Laganà AS, Rapisarda AM, La Ferrera GM, Buscema M, Rossetti P, Nigro A, Muscia V, Valenti G, Sapia F, Sarpietro G, Zigarelli M, Vitale SG (2016): Vitamin B12 among Vegetarians: Status, Assessment and Supplementation. Nutrients. 2016 Nov 29;8(12):767. doi: 10.3390/nu8120767. PMID: 27916823; PMCID: PMC5188422. ⁵ Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F (2014): Vitamin B₁₂-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014 May 5;6(5):1861-73. doi: 10.3390/nu6051861. PMID: 24803097; PMCID: PMC4042564. In ProVeg Essentials+ liegt Vitamin B₁₂ als MHA-Komplex (Methyl-, Hydroxo- und Adenosylcobalamin) vor.⁶Shipton MJ, Thachil J (2015): Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective. Clin Med (Lond). 2015 Apr;15(2):145-50. doi: 10.7861/clinmedicine.15-2-145. PMID: 25824066; PMCID: PMC4953733.

Vitamin D kann vom menschlichen Körper selbst produziert werden. Dafür sind jedoch regelmäßige Aufenthalte im Freien bei ausreichender Sonneneinstrahlung nötig (im Sommer genügen 15–30 Minuten während der Mittagszeit bei wolkenlosem Himmel auf Gesicht, Hände und Unterarme).⁷Pfotenhauer KM, Shubrook JH (2017): Vitamin D Deficiency, Its Role in Health and Disease, and Current Supplementation Recommendations. J Am Osteopath Assoc. 2017 May 1;117(5):301-305. doi: 10.7556/jaoa.2017.055. PMID: 28459478. Insbesondere zwischen Oktober und März kann in unseren Breiten für alle Bevölkerungsgruppen – unabhängig von der Ernährungsweise – eine zusätzliche Zufuhr von Vitamin D3 (aktive Form) über Nahrungsergänzungsmittel (mindestens 20 µg/Tag) sinnvoll sein.⁸Sizar O, Khare S, Goyal A, et al.: Vitamin D Deficiency. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/ [20.10.2022] ⁹Markopoulos G, Lepetsos P, Perrea DN, Iliopoulos DC, Nikolaou VS (2021): Possible Roles of Vitamin D in Bone Grafting. Cureus. 2021 Apr 26;13(4):e14688. doi: 10.7759/cureus.14688. PMID: 34055532; PMCID: PMC8150679.

Die wichtigsten Nahrungsquellen für Vitamin K1 sind grüne Gemüsesorten wie Grünkohl, Brokkoli und Spinat, aber auch pflanzliche Öle wie Soja-, Sonnenblumen-, Oliven- und Rapsöl.¹⁰Simes DC, Viegas CSB, Araújo N, Marreiros C (2020): Vitamin K as a Diet Supplement with Impact in Human Health: Current Evidence in Age-Related Diseases. Nutrients. 2020 Jan 3; 12(1):138. doi: 10.3390/nu12010138. PMID: 31947821; PMCID: PMC7019739. Vitamin K2 wird dagegen hauptsächlich von Bakterien produziert und ist daher in tierischen Organen wie Leber, Gehirn, Bauchspeicheldrüse oder Nieren zu finden. Die Darmbakterien des Menschen produzieren ebenfalls Vitamin K2, aber es ist immer noch unklar, ob die Menge für den täglichen Bedarf ausreicht. Allerdings enthalten auch fermentierte pflanzliche Lebensmittel wie Sauerkraut, Kombucha oder Kimchi nennenswerte Mengen an Vitamin K2.¹¹Tarvainen M, Fabritius M, Yang B (2019): Determination of vitamin K composition of fermented food, Food Chemistry, Volume 275, 2019, Pages 515–522, ISSN 0308-8146, https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2018.09.136. ¹²Yasin M, Butt MS, Zeb A. (2017): Vitamin K2 Rich Food Products. In J. O. Gordeladze (ed.), Vitamin K2 – Vital for Health and Wellbeing, IntechOpen, London. 10.5772/63902. Ein Vitamin-K-Mangel ist bei einer pflanzlichen Ernährung nicht üblich. Studien haben gezeigt, dass vegan lebende Menschen in der Regel eine höhere Menge an Vitamin K1 haben als mischköstlich lebende Menschen.¹³Weikert C, Trefflich I, Menzel J, Obeid R, Longree A, Dierkes J, Meyer K, Herter-Aeberli I, Mai K, Stangl GI, Müller SM, Schwerdtle T, Lampen A, Abraham K (2020): Vitamin and Mineral Status in a Vegan Diet. Dtsch Arztebl Int. 2020 Aug 31; 117(35-36):575-582. doi: 10.3238/arztebl.2020.0575. PMID: 33161940; PMCID: PMC7779846. ¹⁴Medawar E, Huhn S, Villringer A et al. (2019): The effects of plant-based diets on the body and the brain: a systematic review. Transl Psychiatry 9, 226 (2019). https://doi.org/10.1038/s41398-019-0552-0

Aufgrund von Medikamenten wie Antibiotika, einer einseitigen Ernährung oder einer gestörten Darmfunktion ist es jedoch möglich, einen Vitamin-K-Mangel zu erleiden.¹⁵Eden RE, Coviello JM (2022): Vitamin K Deficiency. 2022 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30725668. ¹⁶Ciobârcă D, Cătoi AF, Copăescu C, Miere D, Crișan G (2020): Bariatric Surgery in Obesity: Effects on Gut Microbiota and Micronutrient Status. Nutrients. 2020 Jan 16; 12(1):235. doi: 10.3390/nu12010235. PMID: 31963247; PMCID: PMC7019602. Die Einnahme von Vitamin-K-Präparaten ist in den meisten Fällen unbedenklich. Sie sollten allerdings nicht von Personen verwendet werden, die gerinnungshemmende Arzneimittel einnehmen, da Vitamin K die Therapie negativ beeinflussen kann.¹⁷Johnson MA (2005): Influence of vitamin K on anticoagulant therapy depends on vitamin K status and the source and chemical forms of vitamin K. Nutr Rev. 2005 Mar;63(3):91-7. doi: 10.1111/j.1753-4887.2005.tb00126.x. PMID: 15825811.

Vitamin A steckt vor allem in Leber und daraus hergestellten Wurstwaren. Pflanzliche Lebensmittel enthalten eine Vorstufe von Vitamin A, sogenannte Provitamin-A-Carotinoide, die der menschliche Körper in Vitamin A umwandeln kann.¹⁸DGE (2020): Ausgewählte Fragen und Antworten zu Vitamin A. Verfügbar unter: https://www.dge.de/wissenschaft/faqs/faq-vitamin-a/#c9918 [09.08.2022] Besonders gute Quellen für diese Carotinoide sind dunkles Blattgemüse, Süßkartoffeln, Karotten, Kürbis, Mango oder Papaya. Um die Aufnahme zu verbessern, sollten diese Lebensmittel zusammen mit etwas Fett verzehrt werden, zum Beispiel etwas Öl, Nüsse oder Samen.¹⁹Gilbert C (2013): What is vitamin A and why do we need it? Community Eye Health. 2013;26(84):65. PMID: 24782580; PMCID: PMC3936685. ²⁰Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients (2001): Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington (DC): National Academies Press (US); 2001. 4, Vitamin A. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222318/ [20.10.2022] Sofern sie gut geplant und ausgewogen ist, steht eine vegane Ernährung nicht im Zusammenhang mit einem Vitamin-A-Mangel, daher stellt Vitamin A keinen potenziell kritischen Mikronährstoff dar.²¹Bakaloudi DR, Halloran A, Rippin HL, Oikonomidou AC, Dardavesis TI, Williams J, Wickramasinghe K, Breda J, Chourdakis M (2020): Intake and adequacy of the vegan diet. A systematic review of the evidence. Clin Nutr. 2021 May;40(5):3503-3521. doi: 10.1016/j.clnu.2020.11.035. Epub 2020 Dec 7. PMID: 33341313. ²²American Dietetic Association; Dietitians of Canada (2003): Position of the American Dietetic Association and Dietitians of Canada: Vegetarian diets. J Am Diet Assoc. 2003 Jun;103(6):748-65. doi: 10.1053/jada.2003.50142. PMID: 12778049.
²³Neufingerl N, Eilander A (2021): Nutrient Intake and Status in Adults Consuming Plant-Based Diets Compared to Meat-Eaters: A Systematic Review. Nutrients. 2021 Dec 23;14(1):29. doi: 10.3390/nu14010029. PMID: 35010904; PMCID: PMC8746448. Ein Mangel kann jedoch bei einer Malabsorption (mangelhafte Aufnahme infolge einer gestörten Verdauung) oder einer geringen Aufnahme von Vitamin-A-reichen Lebensmitteln auftreten.²⁴Hodge C, Taylor C (2022): Vitamin A Deficiency. [Updated 2022 May 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–-. Verfügar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567744/ [08.08.2022] In diesen Fällen kann eine Supplementierung sinnvoll sein.

Vitamin B₂ kommt in zahlreichen pflanzlichen und tierischen Lebensmitteln vor. Insbesondere Vollkornprodukte können einen wichtigen Beitrag zur Versorgung mit Riboflavin leisten, da das Vitamin vor allem in den Randschichten und im Keim des Getreides enthalten ist. Weitere gute pflanzliche Vitamin-B₂ -Quellen sind Nüsse, Pilze, Ölsaaten und Hülsenfrüchte.²⁵Hrubša M, Siatka T, Nejmanová I, Vopršalová M, Kujovská Krčmová L, Matoušová K, Javorská L, Macáková K, Mercolini L, Remião F, Máťuš M, Mladěnka P (2022): On Behalf Of The Oemonom. Biological Properties of Vitamins of the B-Complex, Part 1: Vitamins B1, B2, B3, and B5. Nutrients. 2022 Jan 22; 14(3):484. doi: 10.3390/nu14030484. PMID: 35276844; PMCID: PMC8839250. ²⁶Suwannasom N, Kao I, Pruß A, Georgieva R, Bäumler H (2020): Riboflavin: The Health Benefits of a Forgotten Natural Vitamin. Int J Mol Sci. 2020 Jan 31; 21(3):950. doi: 10.3390/ijms21030950. PMID: 32023913; PMCID: PMC7037471. ²⁷Yoshii K, Hosomi K, Sawane K, Kunisawa J (2019): Metabolism of Dietary and Microbial Vitamin B Family in the Regulation of Host Immunity. Front Nutr. 2019 Apr 17; 6:48. doi: 10.3389/fnut.2019.00048. PMID: 31058161; PMCID: PMC6478888. Eine leichte Unterversorgung mit Vitamin B₂ kommt auch in Industrieländern häufiger vor. Neben einer unzureichenden Zufuhr mit der Nahrung können eine gestörte Riboflavinaufnahme, chronischer Alkoholkonsum, verschiedene Erkrankungen (unter anderem der Schilddrüse und Nebenniere) sowie die Einnahme von Medikamenten (Antidepressiva, „Pille“) für eine Mangelversorgung mit Vitamin B₂ verantwortlich sein.

Mit einer vegetarischen Ernährung können die Zufuhrempfehlungen für Vitamin B₂ in der Regel gut umgesetzt werden. Über die Versorgung mit Vitamin B₂ bei veganer Ernährung liegen unterschiedliche Studienergebnisse vor. Einige Studien konnten keine Unterschiede in der Vitamin-B₂-Aufnahme zwischen mischköstlich, vegetarisch und vegan lebenden Menschen finden²⁸Davey GK, Spencer EA, Appleby PN, Allen NE, et al. (2003): EPIC-Oxford: lifestyle characteristics and nutrient intakes in a cohort of 33883 meat-eaters and 31546 non meat-eaters in the UK. Public Health Nutr 6 (3), 259–69., während andere zeigen, dass vegan lebende Personen eher zu einem Vitamin-B₂-Mangel neigen.²⁹Majchrzak D, Singer I, Männer M, Rust P et al. (2006): B-vitamin status and concentrations of homocysteine in Austrian omnivores, vegetarians and vegans. Ann Nutr Metab 50 (6), 485-91 Es sind weitere Studien erforderlich, um diese Frage zu klären.

Während Milchprodukte oft als Hauptquelle für Calcium angesehen werden, stecken auch in vielen pflanzlichen Lebensmitteln ausreichende Mengen an Calcium. Pflanzliche Lebensmittel wie Chinakohl, Grünkohl, Brokkoli, Blattkohl, Senfblätter, weiße Bohnen, Mandeln, Sesampaste (Tahin), getrocknete Feigen, spezielle Kalkalgen und mit Calcium angereicherte Lebensmittel wie Tofu und Pflanzenmilch sowie calciumreiches Mineralwasser sind wichtige Calciumquellen. Eine ausgewogene vegane Ernährung, die reich an Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Nüssen und Samen ist, kann dem menschlichen Körper ausreichend Calcium zuführen – ohne die mit dem Verzehr von Milchprodukten verbundenen Gesundheitsrisiken.³⁰Academy of Nutrition and Dietetics (2016): Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Verfügbar unter: https://www.eatrightpro.org/-/media/eatrightpro-files/practice/position-and-practice-papers/position-papers/vegetarian-diet.pdf [08.08.2022]

Nahrungsergänzungsmittel stellen für diejenigen eine Option dar, die einen erhöhten Bedarf haben (beispielsweise Jugendliche oder Schwangere³¹Cormick G, Belizán JM (2019): Calcium Intake and Health. Nutrients.11(7):1606. doi: 10.3390/nu11071606. PMID: 31311164; PMCID: PMC6683260.) oder nur eine unzureichende Aufnahme über die Nahrung gewährleisten können. Es sollte allerdings beachtet werden, dass eine zu hohe Calciumaufnahme über Nahrungsergänzungsmittel zu Gefäßverkalkung und arterieller Gefäßsteifigkeit führen können sowie das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen erhöhen kann.³²National Institute of Health (NIH) (2020): Calcium, Fact Sheet for Health Professionals. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/ [08.08.2022]

Eisenmangel ist weltweit der am häufigsten vorkommende Nährstoffmangel.³³WHO (2020): WHO guidance helps detect iron deficiency and protect brain development. Verfügbar unter: https://www.who.int/news/item/20-04-2020-who-guidance-helps-detect-iron-deficiency-and-protect-brain-development [08.08.2022] Wie viel Eisen dem Körper regelmäßig zugeführt werden muss, richtet sich nach Alter, Geschlecht und Lebenssituation. Insbesondere Menschen mit starker Menstruation sowie Schwangere und Stillende haben einen erhöhten Eisenbedarf, ebenso Heranwachsende.³⁴DGE: Eisen: Empfohlene Zufuhr. Verfügbar unter: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/eisen/ [08.08.2022] Für diese Gruppen kann es sinnvoll sein, Eisen zu supplementieren.

Ein Eisenmangel lässt sich in leichten Fällen aber auch mittels eisenhaltigem Essen beheben. Tierische Produkte, insbesondere Fleisch und Eier, gelten als besonders eisenreich. Aber auch unter den pflanzlichen Produkten gibt es wertvolle Eisenlieferanten. Weit oben auf der Liste der eisenhaltigen Lebensmittel stehen beispielsweise Amarant, Quinoa und Vollkornweizenmehl sowie Hülsenfrüchte wie rote Linsen, Kidneybohnen und Kichererbsen. Um die Aufnahme von Eisen aus pflanzlichen Quellen zu erhöhen, sollten eisenreiche Nahrungsmittel stets zusammen mit Lebensmitteln gegessen werden, die Vitamin C enthalten, zum Beispiel Zitrusfrüchte, Orangensaft oder Paprika.³⁵Ems T et al. (2020): Biochemistry, Iron Absorption. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448204/ [08.08.2022]

Untersuchungen zeigen, dass die Zinkzufuhr von Menschen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, oftmals geringfügig niedriger ist als bei Fleischessenden.³⁶Davey GK, Spencer EA, Appleby PN, Allen NE, et al. (2003): EPIC-Oxford: lifestyle characteristics and nutrient intakes in a cohort of 33883 meat-eaters and 31546 non meat-eaters in the UK. Public Health Nutr 6 (3), 259-69 Die meisten Vegetarier:innen liegen dennoch im Bereich der Empfehlungen für die tägliche Zufuhr. Vegan lebende Menschen weisen hingegen häufiger geringere Zinkaufnahmen als Mischköstler:innen auf.

Die Bioverfügbarkeit von Zink ist bei tierischen Lebensmitteln höher als bei pflanzlichen und wird von verschiedenen Nahrungsinhaltsstoffen beeinflusst. So sind Vollgetreide, Hülsenfrüchte, Ölsamen und Nüsse zwar gute Quellen für Zink, gleichzeitig können jedoch die in Getreide und Hülsenfrüchten enthaltenen Phytate die Zinkaufnahme hemmen. Durch Sauerteiggärung oder Einweichen und Keimen können Phytate abgebaut werden. Zudem verbessert Zitronensäure, die in Zitrusfrüchten und zahlreichen weiteren Obstsorten enthalten ist, die Zinkverfügbarkeit aus phytatreicher Kost. Unabhängig von der Ernährungsweise steigt im Alter die Wahrscheinlichkeit für einen Zinkmangel.³⁷Wong CP, Magnusson KR, Sharpton TJ, Ho E (2021): Effects of zinc status on age-related T cell dysfunction and chronic inflammation. Biometals. 2021 Apr;34(2):291-301. doi: 10.1007/s10534-020-00279-5. Epub 2021 Jan 3. PMID: 33392795; PMCID: PMC8559905.

Eine zu geringe Jodzufuhr mit der Nahrung ist kein spezielles Problem von vegetarisch-vegan lebenden Menschen, sondern betrifft die Gesamtbevölkerung. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist etwa ein Drittel der Weltbevölkerung von einer unzureichenden Jodversorgung betroffen, in Europa sogar die Hälfte der Bevölkerung.³⁸WHO (World Health Organization) (2004): Iodine status worldwide: WHO global database on iodine deficiency. Geneva, p. 1, 12 Auch Deutschland gilt in Bezug auf seine sehr jodarmen Böden als Jodmangelgebiet, daher stellt jodiertes Speisesalz inzwischen eine bedeutende Jodquelle dar.³⁹Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (o. J.): Jodversorgung in Deutschland: Ergebnisse des Jodmonitorings. Verfügbar unter: https://www.bmel.de/DE/Ernaehrung/GesundeErnaehrung/_Texte/DEGS_JodStudie.html [08.08.2022]

Lebensmittel mit natürlich hohem Jodgehalt sind fast ausschließlich Meerestiere und Algen. Beim Verzehr sehr jodreicher Algenarten besteht allerdings die Gefahr gesundheitlich nachteiliger Effekte, daher ist bei einem Jodgehalt von über 20 mg/kg Trockenprodukt vom Verzehr abzuraten.⁴⁰BfR (Bundesinstitut für Risikobewertung) (2007): Gesundheitliche Risiken durch zu hohen Jodgehalt in getrockneten Algen. Aktualisierte Stellungnahme Nr. 26 Nach ärztlicher Bestimmung des Jodstatus kann es sinnvoll sein, Nahrungsergänzungsmittel zur Verbesserung der Versorgung zu verwenden.

Der Selengehalt in Lebensmitteln hängt sowohl bei pflanzlichen als auch bei tierischen Produkten stark von den Böden des Herkunftsgebiets ab.⁴¹Kieliszek M (2019): Selenium⁻Fascinating Microelement, Properties and Sources in Food. Molecules. 2019 Apr 3;24(7):1298. doi: 10.3390/molecules24071298. PMID: 30987088; PMCID: PMC6480557. Besonders reich an Selen sind Paranüsse. Aber auch Brokkoli, Weißkohl, Zwiebeln, Pilze, Spargel und Hülsenfrüchte können zur Versorgung beitragen.⁴²Kieliszek M, Błażejak S (2016): Current Knowledge on the Importance of Selenium in Food for Living Organisms: A Review. Molecules. 2016 May 10;21(5):609. doi: 10.3390/molecules21050609. PMID: 27171069; PMCID: PMC6274134. ⁴³Kieliszek M (2019): Selenium⁻Fascinating Microelement, Properties and Sources in Food. Molecules. 2019 Apr 3;24(7):1298. doi: 10.3390/molecules24071298. PMID: 30987088; PMCID: PMC6480557. Durch die starken regionalen Schwankungen kann allerdings eine ausreichende Versorgung mit Selen nicht immer gewährleistet werden. Daher wird auch das Futter sogenannter Nutztiere mit Selen angereichert. Vegan und vegetarisch lebende Menschen sollten regelmäßig ihren Selenspiegel messen lassen und gegebenenfalls zu einem Supplement greifen. Dabei sollte eine Zufuhrmenge von 300 µg Selen pro Tag nicht überschritten werden.⁴⁴DGE (2022): Ausgewählte Fragen und Antworten zu Selen. Verfügbar unter: https://www.dge.de/wissenschaft/faqs/selen/#c1514 [09.08.2022]

Cholin ist ein Nährstoff, der in verschiedenen Formen und einer breiten Palette von Lebensmitteln – sowohl tierischen als auch pflanzlichen – vorkommt. Unter den pflanzlichen Produkten sind vor allem Quinoa, Weizenkeime, Blumenkohl, Mandeln, Pekannüsse und Leinsamen gute Quellen.⁴⁵Zeisel SH, da Costa KA (2009): Choline: an essential nutrient for public health. Nutr Rev. 2009 Nov;67(11):615-23. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00246.x. PMID: 19906248; PMCID: PMC2782876. Sofern eine vegane Ernährung ausgewogen und gut geplant ist, stellt Cholin keinen kritischen Nährstoff dar.

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