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Vitamin-B₁₂-Mangel: Symptome erkennen und bei vegan-vegetarischer Ernährung vorbeugen

Vitamin B₁₂ ist ein essenzielles Vitamin, das viele wichtige Funktionen im Körper erfüllt. Es wird ausschließlich von Mikroorganismen gebildet und muss über die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel aufgenommen werden. ProVeg klärt auf, wie vegan-vegetarisch lebende Menschen einem Vitamin-B₁₂-Mangel vorbeugen können.

Was ist Vitamin B₁₂?

Unter dem Begriff Vitamin B₁₂ wird die Stoffgruppe der Cobalamine zusammengefasst.1European Food Safety Authority (2006): Tolerable upper intake levels for vitamins and minerals. European Food Safety Authority, Parma. P.45 Methylcobalamin und 5’-Desoxyadenosylcobalamin sind die einzigen beiden bioaktiven Formen von Vitamin B₁₂, welche im Körper als Coenzyme wirken.2Marsh, E.N. (1999): Coenzyme B₁₂ (cobalamin)-dependent enzymes. Essays in Biochemistry 34 139–154. doi:10.1042/bse0340139 Hydroxocobalamin und Aquocobalamin sind zwar selbst keine Coenzym-Formen von Vitamin B₁₂, können aber vom Körper in eine der beiden aktiven Cobalamine umgewandelt werden. Gleiches gilt für das synthetisch hergestellte Cyanocobalamin, das in den meisten Vitamin-B₁₂-Präparaten verwendet wird.3World Health Organization & Food and Agriculture Organization of the United Nations (2004): Vitamin and mineral requirements in human nutrition. World Health Organization; FAO p.279 Durch Nährstoffmangel, Stoffwechsel- oder genetische Störungen kann es zu Beeinträchtigungen des Umwandlungsprozesses kommen.4O’Leary, F. & S. Samman (2010): Vitamin B₁₂ in Health and Disease. Nutrients 2(3), 299–316. doi:10.3390/nu2030299 Cobalamine können nur von Mikroorganismen (zum Beispiel Bakterien) gebildet werden.5Fang, H., J. Kang & D. Zhang (2017): Microbial production of vitamin B₁₂: a review and future perspectives. Microbial Cell Factories 16(1), doi:10.1186/s12934-017-0631-y

Funktionen von Vitamin B₁₂

Die beiden Coenzym-Formen von Vitamin B₁₂ sind essenzielle Bestandteile zweier körpereigener Enzyme, die in allen Zellen vorkommen und an vielen Stoffwechselreaktionen beteiligt sind.6Elmadfa, I. & C. Leitzmann (2015): Ernährung des Menschen. Verlag Eugen Ulmer p.478 Bei der Vervielfältigung der DNA in der Zelle und der Neubildung von Proteinen (Eiweißen) spielt Vitamin B₁₂ eine wichtige Rolle.7Ledochowski, M. (2010): Klinische Ernährungsmedizin. Springer-Verlag Vienna p.252 Vitamin B₁₂ hat Einfluss auf die Gesundheit des Nervensystems, die Energiegewinnung der Zellen sowie die Synthese des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin.8Elmadfa, I. & C. Leitzmann (2015): Ernährung des Menschen. Verlag Eugen Ulmer pp.478 9U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ [07.12.2020]

Vitamin-B₁₂-Mangel: Symptome und gesundheitliche Folgen

Ein Mangel an Cobalamin hat Störungen der Zellteilung im gesamten Organismus zur Folge. Betroffen sind vor allem Zellen, die rote Blutkörperchen bilden, als auch Zellen der Mund- und Rachenschleimhäute sowie des Nervensystems. Typisches Symptom eines Vitamin-B₁₂-Mangels ist eine bestimmte Form der Blutarmut, bei der die roten Blutkörperchen abnorm vergrößert sind (megaloblastäre Anämie). Charakteristische Anzeichen sind blasse Haut und Schleimhäute, Rückbildung der Mund-, Zungen- und Darmschleimhäute mit nachfolgender Beeinträchtigung der Nährstoffaufnahme sowie unspezifische Symptome wie allgemeine Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit und Schwindel.10Biesalski, H. K. et al. (2017): Taschenatlas Ernährung. Georg Thieme Verlag p.201 11U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB₁₂-HealthProfessional/ [07.12.2020] Eine Unterversorgung mit Vitamin B₁₂ führt außerdem zu erhöhten Blutkonzentrationen an Homocystein, das einen Risikofaktor für die Entstehung von Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt.

Wesentlich schwerwiegender als die gestörte Blutbildung ist die zweite Symptomgruppe eines Cobalaminmangels. Hier kommt es zu Schädigungen des zentralen Nervensystems, was sich in Sensibilitätsstörungen (beispielsweise „Ameisenkribbeln“ an Händen, Füßen und anderen Körperteilen), Appetitmangel, Reflex- und Bewegungsschwäche sowie Beeinträchtigungen der Bewegungskoordination äußern kann. Psychische Störungen von Verwirrung über Gedächtnisprobleme bis hin zu Psychosen und Halluzinationen können ebenfalls Anzeichen für einen Vitamin-B₁₂-Mangel sein.12Fenech, M. (2012): Folate (vitamin B9) and vitamin B₁₂ and their function in the maintenance of nuclear and mitochondrial genome integrity. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis. 733, p.21–33 13Mischoulon D1, Fava M. (2002): Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of depression: a review of the evidence. D.Mischoulon, M.Fava. Am J Clin Nutr. 76 Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12420702 [05.03.2018] Beide Symptomgruppen können unabhängig voneinander auftreten.

Vitamin-B₁₂-Tagesbedarf

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE) empfiehlt folgende Zufuhr von Vitamin B₁₂ pro Tag:14DGE: Vitamin B₁₂ (Cobalamine). Verfügbar unter: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/vitamin-b12/ [12.02.2020]

  • Kleinkinder: 0,51,4 µg
  • Kinder von 1–3 Jahren: 1,5 µg
  • Kinder von 4–6 Jahren: 2 µg
  • Kinder von 7–9 Jahren: 2,5 µg
  • Kinder von 10–12 Jahren: 3,5 µg
  • Frauen und Männer über 12 Jahren: 4 µg
  • während der Schwangerschaft: 4,5 µg
  • während der Stillzeit: 5,5 µg

Aufnahme von Vitamin B₁₂

In Lebensmitteln tierischen Ursprungs ist Vitamin B₁₂ an Proteine gebunden, aus denen es nach dem Verzehr im Magen unter Einwirkung der Magensäure herausgelöst wird. Nahrungsergänzungsmittel enthalten Cobalamin in freier Form. Die eigentliche Aufnahme von Vitamin B₁₂ findet dann im unteren Dünndarm statt, wo es an ein spezielles Transportmolekül, den sogenannten „Intrinsic Factor“, gebunden wird. Dieser transportiert das Vitamin B₁₂ zu speziellen Rezeptoren in der Darmschleimhaut, durch die es dann in die Schleimhautzellen gelangt. Allerdings ist die Anzahl der Intrinsic-Factor-Rezeptoren begrenzt. Ungefähr 56 % einer oralen Dosis von 1 μg Vitamin B₁₂ wird absorbiert, aber die Absorption nimmt drastisch ab, wenn die Kapazität des Intrinsic Factors überschritten wird. Es wird geschätzt, dass die Absorptionskapazität von Cobalamin 1,5–2 μg pro Mahlzeit beträgt.15U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB₁₂-HealthProfessional/ [22.12.2020] Erst nach einigen Stunden sind die Rezeptoren wieder in der Lage, weiteres Vitamin B₁₂ aufzunehmen.16Fenech, M. (2012): Folate (vitamin B9) and vitamin B₁₂ and their function in the maintenance of nuclear and mitochondrial genome integrity. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis. 733, p.21–33 17European Food Safety Authority (EFSA) (2015): Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B₁₂). EFSA Journal 2015;13(7):4150 Niedrige Vitamin-B₁₂-Dosen sollten daher über den Tag verteilt eingenommen werden, um den Aufnahmeweg über den Intrinsic Factor bestmöglich zu nutzen.

Wird Vitamin B₁₂ in sehr großen Mengen (mindestens 200 μg) zugeführt, können etwa 1–2 % der Dosis per passiver Diffusion durch die Darmwand in das Blut gelangen.18Chan, C. Q. H., L. L. Low & K. H. Lee (2016): Oral Vitamin B₁₂ Replacement for the Treatment of Pernicious Anemia. Frontiers in Medicine 3 doi:10.3389/fmed.2016.00038 Mindestens ebenso effektiv, wie die orale Vitamin-B₁₂-Aufnahme, ist die Absorption über die Mundschleimhaut. Auch hier erfolgt durch teilweises Verschlucken ebenfalls eine Aufnahme über die Darmwand bei entsprechend hohen Dosen.19Sharabi, A., Cohen, E., Sulkes, J. and Garty, M. (2003), Replacement therapy for vitamin B₁₂ deficiency: comparison between the sublingual and oral route. British Journal of Clinical Pharmacology, 56: 635–638. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.01907.x

Die Aufnahme von Vitamin B₁₂ – ab einer Mindestdosis von 200 μg – kann daher wie folgt berechnet werden:20Die Absorption über den Intrinsic Factor ist mit 1,5 µg angegeben, während der zweite Teil den Prozentsatz der Absorption durch passive Diffusion darstellt

Absorption = 1,5 + Dosis/100

Ungefähr 60 % des Vitamin B₁₂ (2–5 mg) wird in der Leber gespeichert, andere wichtige Speicherorgane sind die Nieren.21Fenech, M. (2012): Folate (vitamin B9) and vitamin B₁₂ and their function in the maintenance of nuclear and mitochondrial genome integrity. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis. 733, p.21–33 Gefüllt weisen die Vitamin-B₁₂-Speicher eine Reservekapazität von 3–5 Jahren auf.22Hodges, V. M., S. Rainey, T. R. Lappin, et al. (2007): Pathophysiology of anemia and erythrocytosis. Critical Reviews in Oncology/Hematology 64(2), 139–158. doi:10.1016/j.critrevonc.2007.06.006

Ursachen unzureichender Vitamin-B₁₂-Aufnahme

Eine unzureichende Vitamin-B₁₂-Aufnahme kann vor allem durch Folgendes verursacht werden:23O’Leary, F. & S. Samman (2010): Vitamin B₁₂ in Health and Disease. Nutrients 2(3), 299–316. doi:10.3390/nu2030299

  • Die verzehrten Lebensmittel enthalten zu wenig Vitamin B₁₂, um den Tagesbedarf zu decken.
  • Das aufgenommene Vitamin B₁₂ kann vom Körper nicht richtig verwertet werden.
  • Der Körper verbraucht mehr Vitamin B₁₂ als gewöhnlich.

Ein Vitamin-B₁₂-Mangel kann auch durch bestimmte Krankheiten verursacht werden. Eine chronische Gastritis (Magenschleimhautentzündung) oder eine Magenresektion (operative Entfernung eines Teils des Magens) können ein Defizit an Intrinsic Factor verursachen, der für die Resorbtion von Vitamin B₁₂ im Magen entscheidend ist.24Herrmann, W. & R. Obeid (2008): Causes and Early Diagnosis of Vitamin B₁₂ Deficiency. Deutsches Ärzteblatt Online doi:10.3238/arztebl.2008.0680 doi:10.3238/arztebl.2008.0680 25Obeid, R., H. Schorr, R. Eckert, et al. (2004): Vitamin B₁₂ Status in the Elderly as Judged by Available Biochemical Markers. Clinical Chemistry 50(1), 238–241. doi:10.1373/clinchem.2003.021717 Der Konsum von Vitamin B₁₂ über angereicherte Lebensmittel und oral aufgenommene Nahrungsergänzungsmittel zeigt bei diesen Personen kaum Wirkung.26Sharabi, A., Cohen, E., Sulkes, J. and Garty, M. (2003), Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. British Journal of Clinical Pharmacology, p. 635–638 Hier empfiehlt sich eine sublinguale (unter der Zunge) oder intramuskuläre Vitamin-B₁₂-Zufuhr über Spritzen. Die Einnahme von Medikamenten kann ebenfalls einen negativen Effekt auf die Vitamin-B₁₂-Versorgung haben.27National Institute of Health (NIH) (2018): Vitamin B₁₂, Fact Sheet for Health Professionals. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ [21.12.2020]

Vitamin-B₁₂-Mangel in der Bevölkerung

Zu den größten Risikogruppen für einen Vitamin-B₁₂-Mangel zählen vor allem vegan lebende Menschen (teilweise auch vegetarisch lebende Menschen), ältere Personen, Menschen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Schwangere und Stillende28U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ [07.12.2020] – außerdem Alkoholikerinnen und Alkoholiker sowie Raucherinnen und Raucher.
Ein funktioneller Vitamin-B₁₂-Mangel wurde bei 10–30 % der älteren gesunden Personen über 65 Jahren diagnostiziert.29Herrmann, W., R. Obeid, H. Schorr, et al. (2005): The Usefulness of Holotranscobalamin in Predicting Vitamin B₁₂ Status in Different Clinical Settings. Current Drug Metabolism 6(1), 47–53. doi:10.2174/1389200052997384 30Herrmann, W., H. Schorr, M. Bodis, et al. (2000): Role of homocysteine, cystathionine and methylmalonic acid measurement for diagnosis of vitamin deficiency in high-aged subjects: Metabolites in high-aged subjects. European Journal of Clinical Investigation 30(12), 1083–1089. doi:10.1046/j.1365-2362.2000.00746.x Bei jüngeren Menschen sind 5–7 % von einem Vitamin-B₁₂-Mangel betroffen.31Herrmann, W., R. Obeid, H. Schorr, et al. (2003): Functional Vitamin B₁₂ Deficiency and Determination of Holotranscobalamin in Populations at Risk. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 41(11), doi:10.1515/CCLM.2003.227

Vitamin B₁₂: Vorkommen und Bioverfügbarkeit in Lebensmitteln

In den meisten tierischen Lebensmitteln ist Vitamin B₁₂ enthalten. Das liegt vor allem daran, dass die Tiere über angereicherte Futtermittel Vitamin B₁₂ aufnehmen. Wiederkäuer wie Kühe können Vitamin B₁₂ in ihren Vormägen über Mikroorganismen selbst produzieren. Allerdings kann es passieren, dass sie zusätzlich das Spurenelement Kobalt benötigen, das zur Synthese von Vitamin B₁₂ notwendig ist. Insbesondere in Gegenden, in denen die Böden einen Mangel an Kobalt aufweisen, kann eine Supplementierung mit Kobalt notwendig sein.32EFSA Panel on Additives and Products or Substances used in Animal Feed (FEEDAP) (2009): Scientific Opinion on the use of cobalt compounds as additives in animal nutrition. EFSA Journal 2009;7(12):1383. [45 pp.]. 33Stemme, K., U. Meyer, P. Lebzien, et al. (2003): Cobalt and vitamin B₁₂ requirements of dairy cows. Vitamine und zusatzstoffe in der Ernährung von Mensch und Tier: 9. Symposium 24. und 25. September 2003 Jena/Thüringen, pp. 61-68. Verfügbar unter: https://literatur.thuenen.de/digbib_extern/zi032009.pdf [10.12.2020] Tiere wie Schweine und Hühner müssen Vitamin B₁₂ über angereicherte Futtermittel aufnehmen.34DSM: Poultry. Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://www.dsm.com/markets/anh/en_US/Compendium/poultry/vitamin_B₁₂.html [10.12.2020] 35 DSM: Swine. Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://www.dsm.com/markets/anh/en_US/Compendium/swine/vitamin_B₁₂.html [10.12.2020 Das mögliche, sehr geringe Vorkommen in Wurzel- und Knollengemüse sowie vergorenen Lebensmitteln wie Sauerkraut und fermentierten Sojaprodukten reicht nicht aus, um einen signifikanten Beitrag zur Vitamin-B₁₂-Versorgung zu leisten beziehungsweise ist durchweg nicht belegt.36Berger I (2009): Vitamin B₁₂-Mangel bei veganer Ernährung: Mythen und Realitäten aufgezeigt anhand einer empirischen Studie. Ibidem, Stuttgart, p.34-55

Einige pflanzliche Lebensmittel werden mit Cobalamin angereichert. Dazu zählen verschiedene Sojaprodukte, Müsli, Cornflakes, Fruchtsäfte und Fleischalternativen. Abhängig vom Vitamin-B₁₂-Gehalt kann die Vitamin-B₁₂-Zufuhr durch den Konsum dieser angereicherten Lebensmittel zwar verbessert, jedoch nicht immer der Tagesbedarf an Vitamin B₁₂ gedeckt werden.37Academy of Nutrition and Dietetics (2016): Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Available at https://www.eatrightpro.org/-/media/eatrightpro-files/practice/position-and-practice-papers/position-papers/vegetarian-diet.pdf [08.12.2020] Laut EU-Bio-Verordnung ist es zudem nicht gestattet, Biolebensmittel mit Vitamin B₁₂ anzureichern. Vegane Lebensmittel aus ökologischer Erzeugung enthalten demnach kein Cobalamin.38Europäische Union (2007): Verordnung (EG) Nr. 834/2007 (Öko-Verordnung). Verfügbar unter: http://eur-lex.europa.eu/legal-content/DE/TXT/PDF/?uri=uriserv:OJ.L_.2007.189.01.0001.01.DEU [21.03.2018]

Vitamin-B₁₂-Test: Blutmarker zur Bestimmung der Vitamin-B₁₂-Werte

Aufgrund der großen Körperspeicher kann es Jahre dauern, bis sich klinische Symptome eines Vitamin-B₁₂-Mangels zeigen. Der Versorgungszustand mit Vitamin B₁₂ lässt sich jedoch frühzeitig anhand von Blutanalysen bestimmen. Dabei sollten verschiedene Messwerte des Cobalaminstoffwechsels untersucht werden, insbesondere das Holo-Transcobalamin II (Holo-TC). Die alleinige Bestimmung des Vitamin-B₁₂-Gehalts im Blut ist nicht geeignet, um den Versorgungszustand sicher zu beurteilen, da auch bei normalen Vitamin-B₁₂-Blutwerten bereits ein funktioneller Vitamin-B₁₂-Mangel in den Körperzellen vorliegen kann. Der früheste Indikator für einen Mangel sind erniedrigte Holo-TC-Werte. Dieses Transportprotein bindet Vitamin B₁₂ und macht es den Körperzellen verfügbar. Die Referenzwerte von Holo-TC zur Bestimmung eines Vitamin-B₁₂-Mangels können Sie folgender Tabelle entnehmen:39Schwarz, J., Morstadt, E., Dura, A., Wintgens, K. F., Hartmann, K., Armbruster, F. P., & Dschietzig, T. (2015). Biochemical identification of Vitamin B₁₂ deficiency in a medical office. Clin Lab, 61(7), 687-692.

Holo-TC in pmol/l Interpretation
> 50 Vitamin-B₁₂-Mangel unwahrscheinlich
35–50 weitere ärztliche Abklärung erforderlich
< 35 Vitamin-B₁₂-Mangel wahrscheinlich

Tabelle 1: Referenzwerte von Holo-Transcobalamin II (Holo-TC) zur Bestimmung eines Vitamin-B₁₂-Mangels

Zur ergänzenden Vitamin-B₁₂-Diagnostik sollten zusätzlich zum Holo-TC-Spiegel die Bestimmung von Homocystein (nüchtern) und Methyl­malonsäure im Serum erfolgen. Liegt ein Vitamin-B₁₂-Mangel vor, steigen der Homocystein- sowie der Methylmalonylsäure-Spiegel an. Erhöhte Homocystein-Werte über 12 μmol/l und Methylmalonylsäure-Werte über 260 nmol/l gelten als Indikator für einen Vitamin-B₁₂-Mangel. Problematisch bei einer Vitamin-B₁₂-bedingten Blutarmut ist, dass sie durch eine hohe Zufuhr von Folat – etwa bei vegetarischer oder veganer Ernährung – verzögert oder „maskiert“ werden kann, da beide Vitamine bei der Zellteilung zusammenwirken. Gleichzeitig schreiten aber die neurologischen Veränderungen fort, sodass es zu bleibenden Schäden am zentralen Nervensystem kommen kann.40Green, R. (2011): Indicators for assessing folate and vitamin B-₁₂ status and for monitoring the efficacy of intervention strategies. The American Journal of Clinical Nutrition 94(2), 666S-672S. doi:10.3945/ajcn.110.009613

Vitamin-B₁₂-Versorgung bei vegan-vegetarischer Ernährung

Mit einer vegetarischen Ernährung ist eine ausreichende Vitamin-B₁₂-Zufuhr möglich. In verschiedenen Studien nahmen vegetarisch lebende Teilnehmerinnen und Teilnehmer täglich jedoch nur 1,7–2,5 μg Vitamin B₁₂ durchschnittlich auf.41Davey GK, Spencer EA, Appleby PN, Allen NE et al. (2003): EPIC-Oxford: lifestyle characteristics and nutrient intakes in a cohort of 33 883 meat-eaters and 31 546 non meat-eaters in the UK. Public Health Nutr 6 (3), p.259-69 42Koebnick C, Hoffmann I, Dagnelie PC, Heins UA et al. (2004): Long-term ovo-lacto vegetarian diet impairs vitamin B₁₂ status in pregnant women. J Nutr 134 (12) Werden bei veganer Ernährung keine Nahrungsergänzungsmittel eingenommen oder nicht genügend mit Vitamin B₁₂ angereicherte Lebensmittel verzehrt, liegt die rechnerische Vitamin-B₁₂-Zufuhr bei 0 μg pro Tag. Entsprechend weisen Veganerinnen und Veganer in vielen Studien eine unzureichende Vitamin-B₁₂-Versorgung auf.43Majchrzak D, Singer I, Männer M, Rust P et al. (2006): B-vitamin status and concentrations of homocysteine in Austrian omnivores, vegetarians and vegans. Ann Nutr Metab 50 (6), 485-91 44Elmadfa I, Singer I (2009): Vitamin B₁₂ and homocysteine status among vegetarians: a global perspective. Am J Clin Nutr 89 (5 Suppl), 1693S-1698S 45Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J (2003): Vitamin B₁₂ status, particularly holotranscobalamin II and methylmalonic acid concentrations, and hyperhomocysteinemia in vegetarians. Am J Clin Nutr 78 (1), 131-6

Bei einer vegan-vegetarischen Kostform sollte daher eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B₁₂ über angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, zum Beispiel in Form von Tabletten oder Tropfen, beziehungsweise Vitamin-B₁₂-Zahncreme sichergestellt werden. Schwangere und Stillende sollten besonders auf eine adäquate Zufuhr achten, um die Vitamin-B₁₂-Versorgung ihrer Kinder zu sichern.

Vitamin-B₁₂-Präparate

Nahrungsergänzungsmittel für orale (Tabletten, Kapseln) oder sublinguale (Lutschtabletten, Tropfen, Sprays) Vitamin-B₁₂-Aufnahme

Die Verwendung von Multivitaminen wird nicht empfohlen. Liegt ein Nährstoffmangel oder ein besonderer Nährstoffbedarf vor, so ist es am besten, diesen spezifischen Nährstoff zu sich zu nehmen. Einzeln eingenommene Vitamin-B₁₂-Präparate können hochwirksam sein. Laut Studien gibt es keinen signifikanten Unterschied zwischen einer sublingualen oder oralen Aufnahme von Vitamin B₁₂.46Harvard T.H. Chan School of Public Health (2020): Vitamin B₁₂. Available at https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-b₁₂/ [11.12.2020] 47Sharabi, A. et al. (2003): Replacement therapy for vitamin B₁₂ deficiency: comparison between the sublingual and oral route: Sublingual vs. oral vitamin B₁₂ replacement. British Journal of Clinical Pharmacology. 56, p.635–638 Eine zugeführte Dosis von 50 µg, 200 µg oder 1000 µg wird ungefähr in einer Menge von 1,5 µg, 3,5 µg oder 11,5 µg absorbiert.

Vitamin-B₁₂-Zahnpasta
Eine wirksame Form der Vitamin-B₁₂-Zufuhr ist die Verwendung einer mit Vitamin B₁₂ angereicherten Zahnpasta. Eine Studie hat gezeigt, dass es den Vitamin-B₁₂-Status von Menschen, die sich damit zweimal täglich 12 Wochen lang die Zähne geputzt haben, signifikant verbessern kann. Die verwendete Zahnpasta wurde mit 100 µg Cyanocobalamin pro Gramm angereichert.48Institut für alternative und nachhaltige Ernährung & Dr. Markus Keller (2016): Vitamin B₁₂ angereichtertes Zahngel für Vegetarier: Alternative zu Nahrungsergänzungen und Injektionen? Verfügbar unter: https://www.bzfe.de/_data/files/eifonline_11_2016_zahncreme_b₁₂_final.pdf [07.03.2018]

Intramuskuläre Vitamin-B₁₂-Injektionen
In den meisten Ländern sind intramuskuläre Injektionen seit vielen Jahren das Standardverfahren zur Behandlung von einem Vitamin-B₁₂-Mangel. Aktuelle Daten konnten zeigen, das sublinguale und orale Vitamin-B₁₂-Präparate ausreichen und den intramuskulären Injektionen überlegen sein können.49Bensky M.J. et al. (2019): Comparison of sublingual vs. intramuscular administration of vitamin B₁₂ for the treatment of patients with vitamin B₁₂ deficiency. Drug Deliv Transl Res. 2019 Jun;9(3):625-630. doi: 10.1007/s13346-018-00613-y. PMID: 30632091.

ProVeg-Tipps für eine optimale Vitamin-B₁₂-Versorgung

  • Veganerinnen und Veganer, aber auch Vegetarierinnen und Vegetarier, sollten ihre Vitamin-B₁₂-Werte regelmäßig untersuchen lassen.
  • Zur Sicherstellung einer bedarfsgerechten Vitamin-B₁₂-Zufuhr bei veganer Ernährung ist die regelmäßige Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln notwendig.
  • Um eine geeignete Dosierung und Frequenz für eine Supplementierung zu ermitteln, müssen sowohl der Vitamin-B₁₂-Bedarf, als auch die Höhe der eingenommenen Dosis berücksichtigt werden.

Pro Gesundheit

In diesem Artikel geht es um allgemeine Ernährungstipps. Wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Ernährung haben, wenden Sie sich bitte an Ihre Hausarztpraxis, um eine Überweisung für eine Ernährungsberatung zu erhalten. Besprechen Sie die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit einer medizinischen Fachkraft, um sicherzustellen, dass die Präparate für Sie geeignet sind. Setzen Sie nie die Ihnen verschriebenen Medikamente ab, ohne vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Quellen

Quellen
1 European Food Safety Authority (2006): Tolerable upper intake levels for vitamins and minerals. European Food Safety Authority, Parma. P.45
2 Marsh, E.N. (1999): Coenzyme B₁₂ (cobalamin)-dependent enzymes. Essays in Biochemistry 34 139–154. doi:10.1042/bse0340139
3 World Health Organization & Food and Agriculture Organization of the United Nations (2004): Vitamin and mineral requirements in human nutrition. World Health Organization; FAO p.279
4, 23 O’Leary, F. & S. Samman (2010): Vitamin B₁₂ in Health and Disease. Nutrients 2(3), 299–316. doi:10.3390/nu2030299
5 Fang, H., J. Kang & D. Zhang (2017): Microbial production of vitamin B₁₂: a review and future perspectives. Microbial Cell Factories 16(1), doi:10.1186/s12934-017-0631-y
6 Elmadfa, I. & C. Leitzmann (2015): Ernährung des Menschen. Verlag Eugen Ulmer p.478
7 Ledochowski, M. (2010): Klinische Ernährungsmedizin. Springer-Verlag Vienna p.252
8 Elmadfa, I. & C. Leitzmann (2015): Ernährung des Menschen. Verlag Eugen Ulmer pp.478
9, 28 U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ [07.12.2020]
10 Biesalski, H. K. et al. (2017): Taschenatlas Ernährung. Georg Thieme Verlag p.201
11 U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB₁₂-HealthProfessional/ [07.12.2020]
12, 16, 21 Fenech, M. (2012): Folate (vitamin B9) and vitamin B₁₂ and their function in the maintenance of nuclear and mitochondrial genome integrity. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis. 733, p.21–33
13 Mischoulon D1, Fava M. (2002): Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of depression: a review of the evidence. D.Mischoulon, M.Fava. Am J Clin Nutr. 76 Verfügbar unter: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12420702 [05.03.2018]
14 DGE: Vitamin B₁₂ (Cobalamine). Verfügbar unter: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/vitamin-b12/ [12.02.2020]
15 U.S. Department of Health & Human Services (2020): Vitamin B₁₂. Verfügbar unter: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB₁₂-HealthProfessional/ [22.12.2020]
17 European Food Safety Authority (EFSA) (2015): Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B₁₂). EFSA Journal 2015;13(7):4150
18 Chan, C. Q. H., L. L. Low & K. H. Lee (2016): Oral Vitamin B₁₂ Replacement for the Treatment of Pernicious Anemia. Frontiers in Medicine 3 doi:10.3389/fmed.2016.00038
19 Sharabi, A., Cohen, E., Sulkes, J. and Garty, M. (2003), Replacement therapy for vitamin B₁₂ deficiency: comparison between the sublingual and oral route. British Journal of Clinical Pharmacology, 56: 635–638. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.01907.x
20 Die Absorption über den Intrinsic Factor ist mit 1,5 µg angegeben, während der zweite Teil den Prozentsatz der Absorption durch passive Diffusion darstellt
22 Hodges, V. M., S. Rainey, T. R. Lappin, et al. (2007): Pathophysiology of anemia and erythrocytosis. Critical Reviews in Oncology/Hematology 64(2), 139–158. doi:10.1016/j.critrevonc.2007.06.006
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Last updated: 10.02.2018

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